Page 35 - 0060

25

รูป 13 แสดง Russell Taylor classification
(ที่มา: https://musculoskeletalkey.com/wp-
content/uploads/2016/08/B9781437706956000144_f14-03-9781437706956.jpg ) 22

กำรรักษำ

กระดูกหักบริเวณ subtrochanteric มีการเคลื่อนและผิดรูปค่อนข้างมาก การรักษาเบื้องต้น
ด้วย skeletal traction ช่วยลดอาการปวดระหว่างรอผ่าตัดได้

ิ
1. วธีอนุรักษ์ ท าได้โดยการดึงกระดูก (skeletal traction) เหมาะส าหรับผู้ป่วยที่มีความ
เสี่ยงสูงหรือเคยนอนติดเตียงก่อนกระดูกหัก แต่มีภาวะแทรกซ้อนสูง เช่น กระดูกไม่ติด ติดผิดรูป และติดเชื้อ

ระบบต่างๆ 21

2. กำรรักษำด้วยวธีผ่ำตัด การรักษามาตรฐานปัจจุบันใช้โลหะยึดตรึงกระดูกที่เหมาะสม
ิ
ที่สุดคือกลุ่ม nailing system (รูป14) เช่น interlocking nail, reconstruction nail ,cephalomedullary

ั
nail ซึ่งแข็งแรง ทนต่อแรงเค้น และมีอตราล้มเหลวน้อยกว่ากลุ่ม plate and screw system ทางเลือกอน
ื่
ได้แก่ 95-degree angle plate หรือ locking plate ซึ่งได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับการผ่าตัดแผลเล็ก (minimal
invasive plate osteosynthesis) 21

รูป 14 ภาพรังสี subtrochanteric fracture หลังยึดตรึงกระดูกด้วย intramedullary nail
(ที่มา: http://med.mahidol.ac.th/ortho/sites/default/files/ public/file/pdf/Hip-

fx.Dr_.Naratep.pdf) 21