Page 33 - 0060

23

ภำวะแทรกซ้อน

1. กระดูกติดผิดรูป (malunion) เกิดจากการรักษาโดยวิธีอนุรักษ์หรือการผ่าตัดที่จัดเรียง

้
กระดูกไม่เขาต าแหน่งเดิมท าให้มีปัญหาขาหดสั้นและไม่สามารถเดินเป็นปกติ 17-18
2. กระดูกไมสมำน (nonunion) พบได้น้อยกว่า ร้อยละ 2 เพราะกระดูกหักเกิดนอกข้อ
่
สะโพกและมีเลือดมาเลี้ยงมากต่างจากคอกระดูกสะโพกหัก 17-18
3. ภำวะล้มเหลวจำกกำรยึดตรึงกระดูกด้วยโลหะ (implant fixation failure) ส่วนใหญ่เกิด

จากไม่สามารถจัดเรียงกระดูกเข้าในต าแหน่งที่เหมาะสม ต้องแก้ไขโดยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกใหม่หรือเปลี่ยนข้อ

สะโพกเทียม 17-18

กำรหักของกระดูกใต้อินเตอร์โทรแคนเทอริก (subtrochanteric fracture)

กระดูก subtrochanteric คือกระดูกต้นขาต่ าจาก lesser trochanter ไม่เกิน 5 เซนติเมตร
เป็นจุดรับแรงสูงสุดและมีเลือดมาเลี้ยงน้อย ท าให้กระดูกติดช้าพร้อมเสี่ยง delayed union หรือ nonunion

บริเวณนี้มีกล้ามเนื้อหลายมัดเกาะ เช่น iliopsoas, gluteus medius/minimus และ short external

rotators เมื่อหักจึงเกิดการเคลื่อนและผิดรูปชัดเจน 16-21 (รูป11)

รูป 11 แสดงต าแหน่ง subtrochanteric fracture
(ที่มา: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:

ANd9GcTBHlsDGCkVtnSKzHnqouMElUZK0WP2FvaHQA&s) 20

กลไกกำรบำดเจ็บ
พบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุน้อยที่ประสบอบัติเหตุทางจราจร ตกจากที่สูง หรือถูกยิง หากเกิดใน
ุ
21
ื่
ผู้ป่วยสูงอายุ นอกจากภาวะกระดูกพรุนแล้ว อาจเกิดจากภาวะกระดูกหักจากโรคอน (pathologic
fracture) เช่น มะเร็งกระดูก หรือกระดูกหักเค้น (stress fracture) เป็นต้น