Page 29 - 0060

19

ข้อและเบ้าของข้อสะโพกที่อยู่ภายในแคปซูล (Intracapsular fracture) การหักบริเวณนี้อาจท าให้ขาดเลือดไป

เลี้ยงหัวกระดูกได้ เนื่องจากส่วนของหัวกระดูกฟีเมอร์มีเลือดมาเลี้ยงได้ 3 ทาง 13

ิ
2. กำรหักของกระดูกอนเตอร์โทรแคนเทอริก (intertrochanteric fracture) เป็นการหักของ
กระดูกภายนอกแคปซูล (extracapsular fracture) ซึ่งอยู่บริเวณระหว่าง greater trochanter และ lesser

trochanter พบได้ร้อยละ 50 ของกระดูกหักบริเวณต้นขาส่วนต้น (proximal femur fracture)
ิ
3. กำรหักของกระดูกใต้อนเตอร์โทรแคนเทอริก (subtrochanteric fracture) ที่อยู่ภายนอก
(extracapsular fracture) เป็นการหักของกระดูกในต าแหน่งระหว่าง lesser trochanter ต่ าลงไป 5

เซนติเมตร อุบัติการณ์พบประมาณร้อยละ 10 ถึง 30 ของผู้ที่มีกระดูกสะโพกหักและพบได้ในทุกกลุ่มอายุ

พยำธิสภำพของกระดูกต้นขำหัก
เมื่อมีแรงกระท าที่กระดูกต้นขา อาจท าให้กระดูกหักและเกิดการแตกแยก ส่งผลให้เนื้อเยื่อรอบๆ

่
ได้รับอนตราย ท าให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ในระยะแรก ผู้บาดเจ็บจะมีอาการชาและออนแรงของ
ั
กล้ามเนื้อเนื่องจากเส้นประสาทชั่วคราวถูกกระทบ มีอาการปวดและกดเจ็บ (tenderness) จากการหดเกร็ง
ของกล้ามเนื้อ (spasm) และมีเลือดออกจากการฉีกขาดของเนื้อเยื่อหุ้มกระดูก (periosteum) ส่งผลให้
บริเวณนั้นไม่สามารถท างานได้อย่างปกติ และมีลักษณะผิดรูปตามพยาธิสภาพของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหัก

ของกระดูกต้นขา 15
กำรหักของกระดูกอินเตอร์โทรแคนเทอริก (Intertrochanteric fracture)

คือการหักของกระดูกต้นขาส่วนบนบริเวณระหว่าง greater และ lesser trochanters
กระดูกหักเกิดภายนอกข้อสะโพก (extracapsular fracture) ลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกบริเวณ

intertrochanteric เป็นกระดูก metaphysis ซึ่งมีส่วนประกอบหลักเป็น cancellous bone และมี cortex

ค่อนข้างบาง และมีกล้ามเนื้อหลายมัดเกาะที่ปุ่มกระดูก greater และ lesser trochanters ดังนั้นเมื่อ
กระดูกหักโดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงวัยที่มีปัญหากระดูกพรุน จะท าให้กระดูกแตกเป็นหลายชิ้น และมีการเคลื่อน

ของชิ้นกระดูกไปตามแรงดึงของกล้ามเนื้อ ส่งผลให้เกิดการผิดรูปและหดสั้นลงของกระดูกต้นขา 16-18 (รูป7)

รูป 7 แสดงต าแหน่ง intertrochanteric fracture
(ที่มา: https://ota.org/for-patients/find-info-body-part/3720#/+/0/score,date_na_dt/desc/) 18