Page 41 - 0060

31

กำรพยำบำลระยะผ่ำตัด (intra-operative care)
วัตถุประสงค์กำรพยำบำล

1. ผู้ป่วยปลอดภัยตลอดระยะเวลาการผ่าตัด
2. ในภาวะฉุกเฉินผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลืออย่างถูกต้องทันท่วงที พยาบาลหอผู้ป่วยผ่าตัด
สามารถปฏิบัติงาน โดยแบ่งหน้าที่การปฏิบัติงานออกเป็น พยาบาลส่งเครื่องมือผ่าตัด และพยาบาลรอบนอก
เริ่มดูแลผู้ป่วยตั้งแต่ย้ายเข้าในห้องผ่าตัด เตรียมความพร้อมในห้องผ่าตัด ช่วยเหลือศัลยแพทย์ในขณะผ่าตัด

ื่
จนกระทั่งสิ้นสุดการผ่าตัด โดยมีวัตถุประสงค์การพยาบาลเพอให้ผู้ป่วยปลอดภัยตลอดระยะเวลาของการ
ผ่าตัด
กิจกรรมพยำบำลในบทบำทหน้ำที่พยำบำลรอบนอก
1. ช่วยเหลือให้ผู้ป่วยเคลื่อนย้ายขึ้นเตียงผ่าตัดด้วยความนุ่มนวล และป้องกันอันตราย

จากการตกเตียง โดยการผูกรัดบริเวณขาผู้ป่วยกับเตียงผ่าตัด
2. ตรวจสอบความถูกต้อง โดยการถามชื่อ นามสกุล ชนิดการผ่าตัด ต าแหน่งที่ผ่าตัด
ุ
กับผู้ป่วย ข้อควรระวังเกี่ยวกับการผ่าตัดและการดมยาสลบ ความพร้อมของอปกรณ์เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัด
ทั้งในระยะก่อนดมยาสลบ (sing in) ก่อนเริ่มผ่าตัด (time out) และหลังผ่าตัดเสร็จ (sing out) ตาม

ื่
แบบฟอร์ม Songklanagarind surgical safety checklist เพอเป็นการยืนยันครั้งสุดท้าย จะท าเมื่อทุกคนใน
ทีมผ่าตัดมาพร้อม คือ ผู้ป่วย ทีมศัลยแพทย์ ทีมพยาบาลหอผู้ป่วยผ่าตัด และทีมวิสัญญี ซึ่งทุกคนในทีมต้อง
รับทราบร่วมกันโดยไม่มีข้อขัดแย้ง

3. จัดท่าส าหรับท าผ่าตัดในท่านอนหงายกางขาขึ้นเตียงผ่าตัดชนิดพิเศษ
4. ดูแลอุปกรณ์ เครื่องมือให้พร้อมใช้ส าหรับผ่าตัด
5. ตรวจสอบเครื่องมือและอปกรณ์เครื่องใช้ปลอดเชื้อโดยดูจากวันผลิตและวันหมดอายุของ
ุ
เครื่องมือ ดูแถบแสดงผ่านการฆ่าเชื้อก่อนการเปิดใช้ทุกครั้ง
6. เปิดเครื่องมือด้วยวิธี sterile technique อย่างเคร่งครัด

7. ร่วมกับ scrub nurse ในการตรวจนับเครื่องมือ ผ้าซับโลหิตพร้อมทั้งลงบันทึกในแบบ
บันทึกทางการพยาบาลของหอผู้ป่วยผ่าตัด โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ (nurse’s note)
8. สังเกตสภาพแวดล้อมการผ่าตัดและปฏิบัติการเพอคงไว้ซึ่งสภาพปราศจากเชื้อตลอด
ื่
ระยะเวลาการผ่าตัด

ื่
9. อานวยความสะดวกอนๆ แก่ทีมผ่าตัดอย่างถูกวิธี เช่น ผูกเสื้อคลุมผ่าตัด จัดเลื่อนโต๊ะ
ุ
เครื่องมือให้เข้าที่ ติดตั้งอปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัด จัดโคมไฟผ่าตัด เป็นต้น
10. ประสานงานและให้ความช่วยเหลือทีมผ่าตัด สังเกตความก้าวหน้าของกระบวนการ
ื่
ผ่าตัดและคาดการณ์ถึงความต้องการของทีมผ่าตัด เพอตอบสนองความต้องการให้ครบถ้วนทันเวลา เช่น
จัดหาอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ที่จ าเป็นเพิ่มเติม เป็นต้น
11. ตรวจนับยืนยันจ านวนอุปกรณ์เครื่องมือ ผ้าซับโลหิตร่วมกับพยาบาลส่งเครื่องมือ (scrub
nurse) ก่อนเย็บปิดแผล และลงแบบบันทึกในแบบบันทึกทางการพยาบาลของหอผู้ป่วยผ่าตัด โรงพยาบาล

สงขลานครินทร์ (nurse’s note) ไว้เป็นหลักฐาน
12. หลังผู้ป่วยผ่าตัดเสร็จ ใช้ผ้าผ้าชุบน้ าเช็ดท าความสะอาดผิวหนังบริเวณผ่าตัด
13. เมื่อเสร็จผ่าตัดช่วยเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงผ่าตัดไปยังเตียงน าส่ง เพื่อไปยังห้องพักฟื้น
14. คิดคาบริการผ่าตัดลงในใบคิดเงิน ลงรายละเอยดการผ่าตัดในระบบสารสนเทศ และสมุด
ี
่
ลงทะเบียนประจ าห้องผ่าตัดกระดูกและขอ
้