Page 44 - 0060
P. 44
34
เงื่อนไขข้อสังเกต/ข้อควรระวัง/สิ่งที่ควรค ำนึงในกำรปฏิบัติงำน
กำรเซ็นยินยอมผ่ำตัด
การแสดงเจตนารมณ์ยอมรับการรักษาช่วยให้กระบวนการดูแลรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น โดย
ี
บุคลากรทางการแพทย์ต้องชี้แจงรายละเอยดการเจ็บป่วยและทางเลือกในการรักษาให้แก่ผู้ป่วยหรือตัวแทน
โดยชอบธรรม ซึ่งต้องเคารพสิทธิ์ในการยอมรับหรือปฏิเสธการรักษานั้นๆแต่ในกรณีฉุกเฉินถือว่าการช่วยชีวิต
ให้รอดหรือการคงสภาพทางร่างกายเป็นความยินยอมของผู้ป่วย ยกเว้นมีการแสดงเจตนารมณ์ไว้ก่อนหน้าแล้ว
ว่าจะไม่ขอรับการรักษาใดๆ ในการขอความยินยอมจากผู้ป่วยหรือตัวแทนนั้น สิ่งส าคัญที่สุดคือ เนื้อหาและ
ี
กระบวนการโดยต้องให้ข้อมูลที่เข้าใจง่ายและเพยงพอในการตัดสินใจ ครอบคลุมธรรมชาติของโรค ประโยชน์
และโทษของวิธีการรักษาที่เลือกและไม่ได้เลือก ระหว่างการให้ข้อมูลต้องประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยด้วย
ิ
ทั้งนี้ต้องเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยตัดสินใจโดยอสระปราศจากอทธิพลทางความคิดของผู้ให้ข้อมูล ในทางนิตินัยผู้ที่
ิ
บรรลุนิติภาวะแล้ว (อายุ 20 ปีบริบูรณ์) ทุกคน สามารถให้ความยินยอมด้วยตัวเองได้ ยกเว้นภายใต้ค าสั่งศาล
แต่ในทางปฏิบัติอาจพบเหตุการณ์ที่ผู้ป่วยบางรายอยู่ในสภาพที่ไม่สามารถตัดสินใจด้วยตัวเองได้ต้องให้ผู้แทน
ผู้ป่วยเซ็นยินยอมแทน ซึ่งบุคลากรทางการแพทย์จะต้องประเมินอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง 28
กำรท ำแบบประเมิน Surgical Safety Checklist
ื่
เป็นการตรวจสอบเพอช่วยในการเตรียมผู้ป่วยผ่าตัด ท าให้เกิดการสื่อสารในทีมผ่าตัด ตรวจสอบ
การให้ยาฆ่าเชื้อก่อนผ่าตัด ช่วยลดการผ่าตัดผิดต าแหน่ง โดยแบ่งเป็น 3 ขั้นตอนในห้องผ่าตัด 29
1. Sign-in ก่อนการดมยาสลบ พยาบาลห้องผ่าตัด ทีมวิสัญญีและศัลยแพทย์จะตรวจสอบ
ชื่อ-สกุลของผู้ป่วย ชนิดการผ่าตัด วิธีการผ่าตัด ต าแหน่งการผ่าตัด ใบยินยอมผ่าตัด (Informed consent)
ความพร้อมของเครื่องดมยาสลบ วงจรการหายใจ เลือดและส่วนประกอบของเลือด ที่ต้องเตรียมเมื่อผู้ป่วยเข้า
รับการผ่าตัด
2. Time-out ก่อนการลงมีดผ่าตัด พยาบาลห้องผ่าตัด ทีมวิสัญญีและศัลยแพทย์จะยืนยันชื่อ
ของทีมการรักษา ชื่อ-สกุลผู้ป่วยต าแหน่งและวิธีการผ่าตัด เป็นการป้องกันไม่ให้เกิดการผ่าตัดผิดข้าง ผิดต าแหน่ง
ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัด ภาวะที่ต้องระวังเป็นพเศษระหว่างผ่าตัด ระยะเวลาการผ่าตัด การคาดคะเนปริมาณการ
ิ
ิ่
ื่
เสียเลือด ต้องการเครื่องมือเพมเติมในการผ่าตัด ภาพรังสีที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เพอให้การผ่าตัดด าเนินไปอย่าง
ราบรื่นและปลอดภัยส าหรับผู้ป่วยในรายนั้นๆ
3. Sign-out ก่อนผู้ป่วยจะออกจากห้องผ่าตัด พยาบาลห้องผ่าตัด ทีมวิสัญญีและศัลยแพทย์
จะต้องตรวจสอบและยืนยันชื่อการผ่าตัดที่ท าไปทั้งหมด ปัญหาของเครื่องมือผ่าตัดที่ขึ้น ระบุความต้องการการส่ง
ตรวจชิ้นเนื้อหรือสิ่งส่งตรวจที่ได้จากการผ่าตัด และภาวะควรเฝ้าระวังหลังผ่าตัดที่จะต้องส่งต่อให้ทีมซึ่งจะท า
หน้าที่ดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
