Page 173 - 0006

158

ิ
2.4 หนี้เพื่อซื้อที่อยู่อาศัย/ที่ดน ใช้หลักทรัพย์ค้ าประกน หรือไม่ :  ใช่  ไม่ใช่ ระบุ.................................
ั
2.5 หนี้อื่นๆ ใช้หลักทรัพย์ค้ าประกน หรือไม่ :  ใช่  ไม่ใช่ ระบุ.................................
ั
รวมจ านวนเงินเงิน
หมายเหตุ: ** เงินกู้ในระบบ หมายถึง เงินกู้จากสถาบันการเงิน หรือสถาบันการเงินในระบบชุมชน หรือสหกรณ์ออมทรัพย์ หรือผู้ประกอบธุรกิจที่มิใช่สถาบันการเงินซึ่งอยู่ภายใต้การก ากับดูแลของ
ธนาคารแห่งประเทศไทย
7.การรับรอง
ด้วยพระนามของอัลลอฮฺ (ซ.บ.) ข้าพเจ้า...................................................................................ขอรับรองว่าข้อมูลข้างต้นถูกต้องตรงตามความเป็นจริงทุกประการ หากข้อมูลข้างต้นไม่ถูกต้องตรงความเป็นจริง ข้าพเจ้า
ตกลงยินยอมให้ กองทุนส่งเสริมซะกาต............ ระงับสวัสดิการและประโยชน์ อื่น ๆ และข้าพเจ้าตกลงยินยอมให้กองทุนส่งเสริมซะกาต ให้ข้อมูลของข้าพเจ้าแก่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อประโยชน์ในการพิจารณา
จัดสรรสวัสดิการและเพื่อประโยชน์ในการด าเนินการตามกฎระเบียบของคณะกรรมการอิสลามแห่งประเทศไทย
ข้าพเจ้าจึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นส าคัญ
วันที่................................................. ...............................................................
( )
ุ
8. การอนมัติ และการรับรองสิทธิ (ส าหรับเจ้าหน้าที่)
ิ
การอนุมัติและการรับรองสิทธของผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือจากกองทุนส่งเสริมซะกาต สามารถได้รับการเห็นชอบจาก ผู้น าชุมชน/อีหม่าม/ผู้น าศาสนา ที่ได้รับการยอมรับ หรือ แต่งตั้งจากคณะกรรมการอิสลาม
ประจ าจังหวัด
ต าแหน่ง.......................................................... ชื่อ.......................................................นามสกุล................................................
เบอร์ติดต่อ.............................................................. ความเห็น..........................................................................................................................................
ข้าพเจ้าจึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นส าคัญ
วันที่................................................. ...............................................................
( )