Page 99 - 023
P. 99

87







                                                          แบบสอบถาม


                       ส่วนที่ 1 ข้อมูลส่วนบุคคลทั่วไป

                                        ื่
                       ค าชี้แจง โปรดท าเครองหมาย   ลงใน  หรอเติมข้อความลงในช่องว่างตรงตามความเป็นจริง
                                                               ื
                       1. อายุของท่านในปัจจุบัน…………ปี
                       2. สถานภาพสมรส

                              1.  โสด      2.  สมรส  3.   หม้าย   4. หย่า    5. แยกกันอยู่

                       3. ศาสนา
                              1.  พุทธ     2.  อิสลาม  3.  อื่นๆ

                       4. ระดับการศึกษาสูงสุด

                              1.  ต่ ากว่ามัธยมศึกษา
                              2.  มัธยมศึกษาตอนต้น (เทียบเท่า ม.ศ.3)

                              3.  มัธยมศึกษาตอนปลาย (เทียบเท่า ม.ศ.5)

                              4.  อาชีวศึกษา

                              5.  ปริญญาตรีหรือเทียบเท่า   สาขา
                                                           5.1  นิติศาสตร  ์

                                                           5.2  รัฐศาสตร  ์

                                                           5.3  รัฐประศาสนศาสตร์
                                                           5.4  อื่นๆ (ระบุ).....................................................

                       5. ระยะเวลาในการปฏิบัติหน้าที่ในสามจังหวัดชายแดนใต้................ปี

                       6. ระดับชั้นยศ
                              1.    ระดับสัญญาบัตร

                              2.    ระดับต่ ากว่าสัญญาบัตร

                       7. ภูมิล าเนาเดิม……………….........................................
                       8. เพศ   1.  ชาย    2.  หญิง

                       9. อายุราชการ..................................ปี

                       10. ระยะเวลาในการรับราชการ ต าแหน่งปัจจุบัน ................ ปี
   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104