Page 62 - 054
P. 62
41
ื
ี
ื่
ึ
ี
์
ู
ท าพินัยกรรมน้ ข้าพเจ้ามสตบรบรณด จงลงลายมอชอไว้ต่อหน้ากรรมการอ าเภอและพยานเปน
็
ิ
ี
ิ
ส าคัญ
ื
ลายมอชอ............................................................ผู้ท าพินัยกรรม
ื่
ลายมอชอ..............................................พยานรบรองพินัยกรรม
ั
ื่
ื
และลายมอชอ
ื่
ื
ั
ื
ลายมอชอ..............................................พยานรบรองพินัยกรรม
ื่
ื่
และลายมอชอ
ื
บันทึก
ข้าพเจ้า.......................................................กรรมการอ าเภอ..................................................
ั
ี่
ขอรบรองว่า................................................ผู้ท าพินัยกรรมได้แจ้งข้อความทตนประสงค์ให้ใส่ไว้ใน
ื
พินัยกรรมดังกล่าวมาแล้วข้างต้นต่อหน้าข้าพเจ้าและพยาน...........คน คอ..........................................
………………………………………………………………... ณ. ท...............................................
ี่
็
ึ
ี่
ข้าพเจ้าได้จดและอ่านข้อความทท าเปนพินัยกรรมข้นนั้น ให้ผู้ท าพินัยกรรมและพยาน
ื่
ื
ู
ั
ั
ฟง ผู้ท าพินัยกรรมและพยานได้รบรองว่าถกต้องและลงลายมอชอในพินัยกรรมนับว่าพินัยกรรมน้ ี
ได้ท าข้นถกต้องตามบทบัญญัตอนมาตรา 1 ถง 3 ของมาตรา 1658 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและ
ุ
ิ
ึ
ึ
ู
พาณชย์แล้ว
ิ
วันท...........เดอน.....................พุทธศักราช..........
ื
ี่
ื่
ื
ลายมอชอ................................กรรมการอ าเภอ
ประทับต าแหน่งเปนส าคัญ
็
ี
ี่
ลงสมดทะเบยนพินัยกรรมแล้ว เลขท...................................................................................เจ้าหน้าท ี่
ุ
ื
ภาพประกอบที่ 4 ตัวอย่างพินัยกรรมแบบเอกสารฝายเมอง
่
2.1.8.3.5 ตัวอย่างหน้าซองและหลังซองของพินัยกรรมแบบเอกสารฝายเมอง
่
ื
